Постановка зубов

В настоящее время сложилась ситуация, когда дальнейшее улучшение качества стоматологической помощи не возможно без учета стоматогнатической функции.
К сожалению, разрозненные усилия гнатологов, направленные на восполнение информационного вакуума, существующего в системе издательства медицинской литературы, систематизируются только в последнее время. Ввиду этого, важнейшей задачей, стоящей перед теми, кто занимается образовательной деятельностью (в том числе и альтернативные образовательные центры) является работа по созданию единой номенклатуры гнатологических терминов.


Шаг за шагом к постановке по образцу ПРИРОДЫ и согласно законам физиологической окклюзии и артикуляции
- диагностическая концепция живых, неповрежденных, здоровых зубов - единая для протезирования при наличии живых зубов, при частичном и полном съемном протезировании
Предложенный в моей редакции информационный блок наглядно демонстрирует сложившуюся ситуацию. Терминология, используемая в книге «Постановка зубов в полном съемном протезе», утверждена американским и европейским обществом гнатологов.
В отечественной литературе согласованного списка терминов и понятий пока не существует. В связи с этим, имеют место несогласования, которые приведут к появлению непонимания важной информации.
Опираясь на собственный опыт проведения семинаров с врачами и зубными техниками, прошу обратить внимание на фрагменты, которые требуют исходного уровня знаний. Учитывая, что основными читателями данной статьи будут зубные техники, возможно, что в процессе подготовки к печати возникнет необходимость ее дополнения разъяснениями или, по крайней мере, ссылками на литературные источники на русском языке.
Надеюсь, что данная публикация ускорит понимание важности данного раздела ортопедической стоматологии.

Шаг за шагом к постановке по образцу ПРИРОДЫ и согласно законам физиологической окклюзии и артикуляции- диагностическая концепция живых, неповрежденных, здоровых зубов - единая для протезирования при наличии живых зубов, при частичном и полном съемном протезировании

Член секции клинической гнатологии СТАР Канд. мед наук, ассистент кафедры ортопедической стоматологии Кубанской медицинской академии,

д-р. Р.Б. Ермошенко, г. Краснодар

 

ПОСТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБНЫХ РЯДОВ

БОКОВЫЕ ЗУБЫ VITA PHYSIODENS ПЕРЕДНИЕ ЗУБЫ VITAPAN

Способы регистрации прикуса и артикуляторы

Существует множество способов регистрации при­куса. Применение различных артикуляторов слишком разнообразно, чтобы в одной брошюре по постановке искусственных зубов показать или перечислить их.

Конечным результатом любой методики регистра­ции прикуса должна быть правильная трехмерная ори­ентация модели нижней челюсти по отношению к модели верхней челюсти, для точной передачи цент­рального соотношения пациента (рис. 1).

Протезирование возможно при наличии 4 предпосылок:

  1. Точное определение высоты прикуса являюще­гося нулевой позицией, исходным и конечным пунк­том любого движения.
  2. Артикулятор, точно имитирующий все суставные движения.
  3. Функциональное соотношение нижней челюсти к верхней челюсти в воображаемом чистом ротацион­ном движении1.
  4. Регистрация пограничных движений нижней че­люсти.

Модели устанавливаются в любом артикуляторе в центральной окклюзии, по возможности, на желаемой


Регистрация прикуса

  Регистрация прикуса у стоматолога

1

Модели нижней и верхней челюстей, зафиксированные в центральном соотношении на нужной терапевтической высоте прикуса в чистом ротационном движении.

 

В любом артикуляторе, который точно воспроизводит шарнирное движение нижней челюсти, всегда имитируется статически одинаковое взаимодействие контактных пунктов.

 Суставы в артикуляторе

   Шарнирный сустав.      Артикулятор Х.     Артикулятор Y.

 

высоте прикуса. В зависимости от используемой сис­темы артикуляторов окклюзионная плоскость (ОЕ) и соответственно Камперовская плоскость (СЕ) распола­гаются параллельно или под углом к плоскости стола (рис. 2).

 

1Относительно термина воображаемое ротационное движение – по-видимому речь идет об отношении к воображаемой трансвер-зальной шарнирной оси и начальном этапе вертикального движения нижней челюсти, в процессе которого отмечается вращение нижней челюсти вокруг этой оси (соответствует открыванию рта до 10–12 мм).

 

 Артикулятор к плоскости стола при поставке зубов

Плоскость стола.

Центральное соотношение является единственной физиологичной контактной позицией во всех артикуляторах. Все другие контактные позиции и контактные движения производятся нами в артикуляторе прину­дительно.

Все движения нижней челюсти направляемые контактами искусственных зубов нефизиологичны.

Вообще, мы должны воспроизводить жевательные движения, но мы этого не можем, так как они индиви­дуальны и зависят от характера пищи. Существующие до настоящего времени окклюзионные и артикуляци­онные теории основываются на терапевтических кон­цепциях.

Они возникли из осмысления механических аспек­тов, в основе которых лежит постулат о взаимообус­ловленности движений зубов и височно-нижнечелюстного сустава. Они по-разному применялись в протезировании при наличии живых зубов, в частич­ном и полном протезировании.

В статике требовалось создать гнатологическое триподизирование или точечно-плоскостные контакты между зубными рядами (прим. рецензента: long centric или freedom in centric – отражают характер фиссур-но-бугорковых контактов, относятся к специальным терминам аналогично cusp-to-fossa, cusp-to-ridge не имеет прямого перевода, так как подразумевают под собой концепцию), а в динамике – двустороннюю сба­лансированную окклюзию, одностороннюю сбаланси­рованную окклюзию или ведение передних зубов. А как же ПРИРОДА устанавливает зубы?

Физиологическая теория окклюзии и артикуляции дает ответ. Она является диагностическим отражени­ем здоровых, естественных и неповрежденных зубов. В ее основе лежит концепция функционирования стоматогнатической системы и ведущей роли нейромус-кулярного рефлекса.

В живых зубах нет…

3

триподизирования всех несущих бугров

Long centric Freedom in centric.

Но есть

Индивидуальность в рамках

Бугры и поверхности зубов при постановке

гнатологическая

концепция

триподизирования

Концепция freedomincentric.

Физиологическая центральная окклюзия живых зубов.

Гнатология:

Постановка искусственных зубов, центральное соотношение зубов.