Вирусные заболевания СОПР (герпес).

Простой герпес - самая распространенная вирусная инфекция. Вызывается поражение слизистой вирусом типа А.  Он длительно персестирует в организме. Имеется две теории диссеминации вируса: невральная и гематогенная. Первичный элемент поражения герпеса - пузырек, локализованный внутри эпителиально. Вторичный элемент - афта, корка.  В основе их образования лежат процессы баллонирующей дистрофии, акантолиза и слияния клеток. Патоморфологически обнаруживаются гигантские многоядерные клетки (2 - 500 ядер). Различают острый герпес и хронический рецидивирующий.

 

Лечение комплексное. Общее и местное. Назначают дезтоксикационные препараты и мероприятия: обильное питье, диета, десесибилизирующая терапия, аналгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Противовирусные препараты: зовиракс (ацикловир), ремантадин 0,05 г 3 раза в день 5 - 10 дней, бонафтон 0,1 г 3 раза в день 5 - 10 дней; препараты, повышающие защитные механизмы организма: гамма-глобулин, гистаглобин, инъекции продигиозана 0,005 % по схеме, лизоцим в/м. Местно проводятся обезболивание, обработка с использованием ферментов ДНК - азы, трипсина, химопсина и др. На поверхность поражений наносится противовирусная мазь ацикловир, флореналевая, теброфеновая, риодоксоловая, бонафтоновая, гассипол, интерфероновая мазь. С 4 -го дня заболевания добавляются кератопластики к мазям: облепиховое масло, каротолин, сок алоэ, сок каланхоэ. Используются аэрозоли: ливиан, олазоль, левовинизоль, биологические пленки. С первого дня заболевания назначают физиолечение с использованием красного, инфракрасного лазерного и ультрафиолетового излучений.

Противовирусные препараты с противогерпетической активностью делятся на 3 группы:

1 - аналоги нуклеозидов, способные вмешиваться в репродкуцию вирусов;

2 - вещества с вирулицидными свойствами: флореналевая мазь 0,5 %, теброфеновая 0,5 %, госсипол (препарат хлопчатника) 0,5 % бонафтон, ацикловир (зовиракс) в 160 раз активнее всех других;

3 - интерфероногены: синтетический препарат госсипола -мегасин 3% мазь, полудан, интерферон.

При длительном приеме аспирина, ингибирующего синтез простогландинов, реже наблюдаются рецидивы вирусного поражения простого герпеса.

 

Студенту стоматологу на замету:

Тема. Вирусные заболевания. Простой герпес. Клиника, диагностика, лечение.

Цель. Научить диагностировать и лечить больных с простым герпетическим стоматитом.

Оснащение. Таблицы, слайды, атлас, стоматологическое оборудование, лекарственные препараты.

 План занятия.

1. Организация занятия 5 мин

2. Контроль знаний 45 мин

3. Демонстрационный клинический разбор больного 15 мин

4. Самостоятельная работа 175 мин

5.  Подведение итога занятию 10 мин

Контрольные вопросы.

1. Этиопатогенез простого герпеса острого и рецидивирующего .

2. Классификация простого герпеса.

3. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика простого герпеса.

4.Опоясывающий лишай. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

5.Ящур. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

6. Язвенно-некротический стоматит. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение